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- 健康教育 - 口腔專題
有一句深入人心的廣告語：“牙好，胃口就好，吃嘛兒嘛兒香，身體倍兒棒?！钡拇_，一口堅固的牙齒可以幫助我們攝入豐富的營養(yǎng)，促進身體健康。然而隨著年齡的增長，很多中老年人的牙齒出現(xiàn)了缺損、疼痛、松動等現(xiàn)象。有的人認為這是自然衰老的必然結果，沒有及時治療，還有的人甚至覺得看牙太麻煩，不如等全口牙都掉光了再鑲牙。這些都是錯誤的觀念。
80歲不掉牙不是夢
牙齒會不會掉，和年齡沒有必然的聯(lián)系。北京市人均預期壽命已達82.2歲。來我院就診的一些80歲以上的患者，全口牙齒只有少量齲齒和磨損，這些患者平時都有良好口腔衛(wèi)生習慣，有自我口腔保健意識。而那些不重視口腔衛(wèi)生的老年患者，來醫(yī)院就診時已出現(xiàn)多數(shù)牙不同程度的松動或有大量齲齒。
老年人發(fā)現(xiàn)牙齒有問題應及時就醫(yī)，不能認為掉幾顆牙沒有關系。有的老年人覺得掉一顆牙鑲一顆牙太麻煩，不如等所有牙齒掉光了一起鑲。這種想法是不正確的。牙齒缺失后，口腔內(nèi)的清潔效率就會大打折扣，很容易引發(fā)其他口腔疾病。“老掉牙”之后，面部外形也會因為失去牙和牙槽骨的支持而顯得衰老，不利于身心健康。
所以老年患者出現(xiàn)了牙齒問題要及時解決。沒有任何研究表明年紀大了就應該掉牙，就只能喝粥了。只要堅持正確的口腔衛(wèi)生習慣，定期做口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙病及時治療，健康的牙齒就可以伴隨終身，到80歲的時候依然可以至少保留20顆有功能的健康牙齒。我們接診過一位80歲的老奶奶，連續(xù)20余年每年來我院就診，至今牙齒保護得很好，32顆牙齒都能工作，不疼不腫。
牙齒不好，全身受累
口腔疾病對全身健康及系統(tǒng)性疾病都是有影響的。老年患者的口腔疾病往往與全身疾病互相交錯，使病情更為復雜，增加診斷治療的難度。比如牙周炎和糖尿病之間就會互相影響，如果炎癥升級，細菌毒素增強，糖尿病病情也會加重。牙周病還有可能是心血管疾病的獨立危險因素。牙齒缺損后，呼吸時容易將空氣中的病原體吸入肺部，因此口腔健康與肺炎之間的關系也很緊密。此外，牙齒缺失或齲壞嚴重，就會影響咀嚼功能，加重胃腸道負擔。腎病和阿爾茨海默癥也與牙周病有相關性。因此，老年人應該重視口腔衛(wèi)生保健。
我們在臨床上也常常會遇到一些老年人，因患有心臟疾病等慢性病而不敢去治療口腔問題。曾有一位老年患者，多年前就出現(xiàn)刷牙出血、牙齦紅腫疼痛的問題，隨著年紀增大，多顆牙搖搖欲墜。通過問診發(fā)現(xiàn)，老人患有嚴重的冠心病，輕微活動就會出現(xiàn)心前區(qū)的不適和疼痛。這位患者擔心看牙會導致病情加重，所以一直忍痛拖著沒有就醫(yī)。
其實，因為擔心看口腔疾病會誘發(fā)心腦血管問題而不敢看牙，反而有可能加重心臟疾病的問題。因為牙周細菌會侵入血管內(nèi)膜，促進動脈粥樣硬化斑塊的形成。如果是在有急性炎癥、疼痛等疾病情況下看牙，還可能導致動脈痙攣、斑塊破裂，甚至會出現(xiàn)嚴重后果。
牙齒松動的兩大原因
導致“老掉牙”最重要的原因有兩個，一是齲齒，俗名蟲牙，二是牙周炎。齲齒在最初的時候往往沒有什么癥狀，如果老不理它，它就會疼痛，如果任齲患發(fā)展，待到就診時牙齒很可能就需要拔除了。而牙周炎也非常“陰險狡詐”，在不知不覺中把牙齒的根基破壞掉。
那到底是誰指使齲齒和牙周炎這兩個“殺手”來破壞我們的牙齒呢？它就是牙菌斑。我們很難在口腔中看見它們，它們是大量細菌組成的有秩序的軍團。它們攻擊的對象就是牙齒和牙齒周圍的組織。
如果不能及時清除掉它們，那些粘在牙上的細菌就會腐蝕牙齒，形成蟲牙。
而粘在牙根或牙齦上的牙菌斑，先讓牙齦發(fā)炎。刷牙時發(fā)現(xiàn)牙齦出血了，咬一口蘋果牙齒出血，有時早晨起來嘴里也有血。這就是牙周炎。要是不管，細菌軍團就會長驅直入進入下方的牙槽骨。牙都長在牙槽骨里，可不是長在肉里。一旦牙槽骨發(fā)炎就會萎縮、消失，就如同水土流失，到達一定程度后，牙齒必然松動。輕度的，Ⅰ度松動，還可以通過牙周炎的治療得到控制。中度的，Ⅱ度松動，牙周炎的治療只能維持牙齒現(xiàn)狀，不能保證牙齒不掉。到了Ⅲ度重度松動，就只能拔牙了。Ⅰ度的牙齒松動您一般自己發(fā)現(xiàn)不了，等覺得松動的時候可能就是重度了。在門診中經(jīng)常遇到老年患者說：“哎呀！就這幾天就松了！”其實，疾病早已發(fā)生，只不過沒有被覺察而已。
為何無法抵御“冷熱酸甜”
老年人常見的口腔疾病還包括牙本質敏感癥和口腔黏膜疾病。
在臨床上，經(jīng)常能見到患有牙本質敏感癥的中老年人。尤其冬季氣溫下降的時候，刷牙時的涼水或者早晨散步時的涼風都能引起牙齒酸痛。這是因為牙齒經(jīng)過數(shù)十年的使用和損耗，牙齒外部堅硬的牙釉質逐漸磨損，感覺神經(jīng)末梢纖維豐富的牙本質小管直接暴露在口腔環(huán)境中，無法抵御冷熱酸甜的刺激。還有部分中老年人由于刷牙方法不正確，選擇的牙刷過大過硬，造成了牙頸部的楔狀缺損，也會使牙齒無法忍受溫度和刺激的變化。
隨著年齡的增長，老年人口腔黏膜和軟組織可能會出現(xiàn)萎縮、變薄、蒼白、干燥及彈性降低，這些變化也是老年人特定的口腔黏膜疾病的原因。吸煙、酗酒、殘根殘冠不良刺激、環(huán)境污染等也都威脅著口腔黏膜的健康。老年人機體免疫力和口腔黏膜修復能力降低，對口腔黏膜疾病格外易感，應予以足夠重視。
清潔是最有效的護齒方式
最有效的護齒方式就是清潔。老年人不妨從現(xiàn)在開始改變生活習慣，清潔護齒。比如您以前一天刷一次牙，那現(xiàn)在就增加一次。如果您每次就刷1分鐘，那從現(xiàn)在開始每次多刷2分鐘。如果以前您老是橫著刷，那么現(xiàn)在就開始練習正確的刷牙方法。我們提倡巴氏刷牙法：將牙刷刷毛放在牙齦和牙齒交界的地方，刷毛與牙面成45度角，小范圍地顫動。如果您以前沒有用過牙線，那現(xiàn)在就試試，千萬別嫌麻煩。這些都是自己在家就可以做的清潔牙齒的好方法，每天只花幾分鐘，日積月累下來可以少受罪。
當然，定期做好口腔檢查也是避免牙齒疾病的重要環(huán)節(jié)。人的身體就像一輛車，各個零部件是會老化磨損的，只有定期檢修保養(yǎng)，才能安全駕駛。我們?nèi)粘Ｋ⒀溃幢阍僮⒁庖灿兴⒉坏降牡胤?。因此要養(yǎng)成定期看醫(yī)生的習慣，躺在椅子上讓醫(yī)生給您清潔一下，清潔的過程也是檢查的過程。只有把工作做到疾病的前面，才能保證口腔健康。
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